药品、医用耗材配送后“难结款、求结款”是困扰医药企业的一大难点、痛点。
推进医保基金直接结算医药货款，是贯彻落实党中央、国务院关于常态化制度化开展药品、医用耗材集中带量采购政策的重要举措。近年来，内蒙古、江西、广西等地医保部门积极采取医保基金与医药企业直接结算的方式，降低了企业运营成本，提升了资金使用效率。
直接结算为医药改革发展添活力
2019年，内蒙古自治区医保局出台《医保基金与医药企业直接结算业务操作规范》及《医保基金与医药企业直接结算电子回单核对及账务处理规则》等措施，在全国创立医保基金与医药企业“医银企直联”业财一体化直接结算模式，实现全程在线结算。结算信息经医疗机构、配送企业、盟市医药采购机构、自治区医药采购中心四方确认，由内蒙古自治区医药采购中心组织并受医疗机构委托开展全区医保基金与医药企业直接结算工作。
2022年，江西省医保局出台《医保基金集中带量采购药品医用耗材和国家谈判药品周转金管理办法》，要求各级医保经办机构根据省医药价格和采购服务中心推送的信息，分别与医疗机构和供货企业签订集中带量采购货款结算协议，明确结算方式、责任义务以及医疗机构回款的时限，保障了周转金及时拨付和医保基金安全。
2019年，广西壮族自治区医保局出台《药品集团采购结算管理办法（试行）》，要求全区各级医保部门向公立医疗机构拨付结算周转金，集采平台开立在线结算账户，医疗机构与集采平台、银行签订三方协议，授权集采平台按协议代收代付药品货款。今年6月，明确各医疗机构通过国家医保信息平台药品和耗材招标管理子系统采购的全部集采药品、医用耗材货款，统一纳入线上结算范围。集采药品货款在确认收货后30日内结清，集采医用耗材货款在验收合格后次月底前结清。
医保部门通过医保基金预付（周转）金、受托结算等方式完成直接结算，既把回款时间尽量统一压缩到医药企业可承受的期限内，又保留了医疗机构的结算主体责任和义务，减轻了医疗机构资金流和人力压力，为破解这一难题提供了创造性的解决方案。
直接结算为优化营商环境注动力
2020年，内蒙古自治区将26批1016种集采药品全部纳入结算范围，实现医疗机构验收入库后30天内回款，平均回款天数24天。2023年，分批分类将22类集采耗材纳入结算范围，实现医疗机构验收入库后次月底前回款。今年1-6月，累计为164 家集采中选药品配送企业和274家集采中选耗材配送企业分别直接结算货款43.76亿元、1.61亿元。
截至今年5月，江西省通过医保基金与集采中选医药企业直接结算，已累计为3041家配送企业直接结算药品耗材货款149.77亿元，其中，今年1-5月为2628家配送企业直接结算35.53亿元，货款结算周期从6个月缩减为30天左右。
截至今年6月，广西壮族自治区已有5766家医疗机构、9190家配送企业、12077家生产企业，共27033个主体在招采子系统开展了线上采购工作，累计线上结算药品货款172.25亿元，药品货款回款时间缩短到30天以内。
直接结算有力保障了集采中选医药企业的资金及时回笼，医药企业的交易成本显著降低，医药领域生态明显改善，营商环境得到进一步优化。
直接结算为医药企业发展释潜力
华润内蒙古医药有限公司作为内蒙古自治区最大的集采药品供货商，保障全区1500家医疗机构的集采药品供应，集采四年多来，直接结算金额约15亿元，占全区药品配送企业30%。该企业负责人表示，过去他们的回款周期，有些医院甚至超过1年，现在通过直接结算政策实现上月的货款，次月就能打到企业账户，使企业有了更多的资金投入到业务覆盖和服务提升上，2020年以来，直接结算已累计节约该公司融资成本约2500万元。
江西南华医药有限公司集采服务中心负责人也认为，直接结算更适合企业的发展，他表示“对配送企业来说，最大的成本，其实就是资金的问题，在医保统一结算之前，是每个医疗机构单独跟我们结算，结算周期需要3-4个月甚至1-2年。现在我们只跟医保局结算，平均结算时间仅30多天，每年能节约4000万元的银行利息，直接结算帮我们解决了大问题，我们举双手欢迎！”
广西柳药集团股份有限公司是广西最大的集采药品配送商，配送份额达到50%以上，保障了全区2100多家医药机构集采药品供应。在集采药品线上结算政策实施前，该公司的大部分回款账期长达6个月以上，现在通过线上结算政策，大大缩短了公司的回款账期，每年能够节约融资成本超4000万元。
医保基金与医药企业直接结算，使得集采的成果更能在回款环节得以体现，既降低了医药企业交易成本，提升了医药企业资金周转使用效率，又提振了医药企业参与集采的信心，进一步增强了药品、医用耗材的供应保障能力。据估算，仅内蒙古、江西、广西三地，平均每年就能为配送企业节省融资成本近2.5亿元。
目前，其他省份也已开始或陆续启动医保基金与医药企业直接结算工作。
